Riesgo coronario en pacientes con enfermedad arterial periférica tributarios de tratamiento quirúrgico / Coronary risk in patients with peripheral arterial disease undergoing surgical treatments

Introducción: Los pacientes con enfermedad arterial periférica sometidos a cirugía vascular no cardíaca programada presentan un riesgo significativo de complicaciones cardiovasculares, debido a la enfermedad cardíaca sintomática o asintomática subyacente. Objetivo: Valorar el riesgo coronario en los pacientes tributarios de cirugía vascular no cardíaca. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 35 pacientes del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. El período de estudio osciló entre octubre de 2013 y mayo de 2016. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas. Se evaluó la asociación entre las variables mediante el test de Fischer, se usó el coeficiente de Pearson para relacionar los valores del índice de presiones tobillo brazo y los niveles del calcio score. Resultados: Predominó el sexo masculino y la edad menor de 60 años. El tabaquismo y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo de mayor frecuencia. A pesar de no existir diferencia significativa (p = 0,563) al asociar el calcio score y el índice de presiones tobillo-brazo, sí existió una correlación lineal negativa entre ellos. Las complicaciones perioperatorias presentadas en el grupo de moderado-alto riesgo quirúrgico fueron la fibrilación ventricular, el infarto agudo de miocardio y el paro cardíaco. Conclusiones: La valoración del riesgo coronario es una herramienta útil en la detección de lesiones coronarias significativas que pueden favorecer la aparición de complicaciones perioperatorias en los pacientes que son tributarios de tratamiento quirúrgico revascularizador no cardíaco(AU)

Introduction: Patients with peripheral arterial disease undergoing scheduled non-cardiac vascular surgery present a significant risk of cardiovascular complications due to underlying symptomatic or asymptomatic heart disease. Objective: To assess coronary risk in patients eligible for non-cardiac vascular surgery. Methods: A prospective descriptive study was carried out in 35 patients of the Angiology and Vascular Surgery service in Hermanos Ameijeiras Hospital. The study was conducted between October 2013 and May 2016. Qualitative variables were summarized as absolute and relative frequencies. It was assessed the association between the variables using the Fischer´s test; Pearson´s coefficient was used to relate the values of the index of ankle- arm pressure and the levels of calcium score. Results: Male sex predominated; and ages less than 60 years. Smoking habit and high blood pressure were the most common risk factors. Although there is no significant difference (p= 0,563) when associating the calcium score and the ankle-brachial pressure index, there was a negative linear correlation between them. The peri-operative complications presented in the moderate to high surgical risk group were ventricular fibrillation, acute myocardial infarction and cardiac arrest. Conclusions: Identification of coronary risk is a useful tool in the detection of significant coronary lesions that may favor the emergence of peri-operative complications in patients who are scheduled for non-cardiac revascularization's surgical treatment(AU)

Características clínico-epidemiológicas y predictores de complicaciones coronarias en niños de Argentina con enfermedad de Kawasaki / Clinical- epidemiological characteristics and predictors of coronary complications in children of Argentina with Kawasaki disease

Resumen Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica aguda con riesgo de desarrollar aneurismas coronarios. Objetivos: Describir características clínico-epidemiológicas en niños con diagnóstico de EK en Argentina. Analizar factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones coronarias (CC). Población y Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo, transversal, observacional y analítico. Incluyó pacientes bajo 18 años de edad, con diagnóstico de EK en hospitales de Argentina, entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2013. Resultados: N = 193 sujetos. Edad: mediana: 29 meses. Tasa promedio total país 5 casos/10.000 egresos hospitalarios. Presentaron CC 15,5%. Mayor riesgo de CC: Mayor cantidad de días de fiebre al momento de colocación del tratamiento (p = 0,0033); Aumento de: frecuencia cardíaca (p = 0,0021), eritrosedimentación (VSG) (p = 0,005), proteína C reactiva (PCR) (p < 0,0001), leucocitosis (p = 0,0006), neutrofilia (p = 0,0021); Disminución de hematocrito (p = 0,0007) y hemoglobina (p < 0,0001). Asociación con CC: alteraciones cardiológicas no coronarias (ORv10.818); PCR mayor de 68 mg/L (OR = 11.596); leucocitos mayores a 20.000/mm3 (OR= 4.316); y VSG mayor de 64 mm/1° hora (OR = 4.267). Conclusión: La forma de presentación más frecuente fue EK completa, el riesgo de CC fue mayor en varones, menores de 5 años de edad, los factores de riesgo (clínicos y de laboratorio) fueron semejantes a los descritos en la bibliografía.

Background: Kawasaki disease (EK) is an acute systemic vasculitis with a risk of developing coronary aneurysms. Aim: To describe the clinical and epidemiological characteristics of children with EK in Argentina and to analyse the risk factors for the development of coronary's complications (CC). Methods: Multicenter, retrospective, cross-sectional, observational and analytical study. It included patients younger than 18 years of age diagnosed with EK in hospitals in Argentina, between January the 1st, 2010 and December the 31th, 2013. Results: N = 193 subjects. Age: medium: 29 months. Total incidence 5 cases / 10,000 hospital discharges. CC was observed in 15.5% of patients. Increased risk factors for CC: Elevated number of days with fever at the time of treatment placement (p = 0.0033); Increased of: heart frequency (p = 0.0021), erythrosedimentation (ESR) (p = 0.005), C-reactive protein (CRP) (p < 0.0001), leukocytes (p = 0.0006), neutrophils (p = 0.0021); Decreased of hematocrit (p = 0.0007) and hemoglobin (p < 0.0001).Association with CC: non-coronary cardiological alterations (OR = 10,818); PCR greater than 68 mg /L (OR = 11,596); leukocytes greater than 20,000 / mm3 (OR = 4.316); and ESR greater than 64 mm / 1 hour (OR = 4.267). Conclusion: The most frequent form of presentation was complete EK, the risk of CC was higher in males, younger than 5 years old, the risk factors (clinical and laboratory) were similar to those described in the literature.

Estudio de la respuesta hipertensiva en adultos con riesgo coronario practicantes de ejercicios físicos / Study of the hypertensive responsein adults with coronary risk practitioners of physical exercises

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo en sujetos adultos con riesgo coronario y practicantes sistemáticos de ejercicios físicos para determinar la respuesta de la tensión arterial al hacer esfuerzos. El universo ascendió a 52 practicantes, compuesto por 29 mujeres y 23 hombres, a los cuales se les aplicó una encuesta con variables que permitieron identificar los factores de riesgo coronario que padecen y una prueba de caminata durante 12 minutos. Los datos fueron procesados mediante el programa estadístico IBM SPSS, versión 21.0. El grupo de edad seleccionado fue de 40-60 años; los factores de riesgo predominantes fueron el sobrepeso u obesidad, el hábito de fumar y el hipercolesterolemia. La respuesta hipertensiva al esfuerzo ligera fue la más frecuente con el 40 %. Se estableció que la respuesta hipertensiva al esfuerzo se asoció, de manera significativa, a los factores de riesgo y la edad.

ABSTRACT It was carried out a descriptive study to know the answer from the arterial tension to the effort in mature fellows with risk coronary systematic practitioners of physical exercises. The universe ascended 52 practitioners composed by 29 women and 23 men, to which were applied a survey with variables that allowed to identify the factors of coronary risk /they suffer and they were applied an it approves of walk during 12 minutes. The data were processed by means of the program statistical IBM SPSS, version 21.0. The selected age group was of 40-60 years, the predominant factors of risk were the overweight or obesity, the habit of smoking and the hypercholesterolemia; the answer hypertensive to the slight effort was the most frequent with 40% it was observed, also that the hypertensive answer to the effort was associated from a significant way to the factors of risk and the age.

Modelo de promoción de salud dirigido a la población con riesgo de cardiopatía isquémica / Model of health promotion directed to population at risk of ischemic heart disease

Introducción: para el desarrollo de esta investigación se partió de reconocer la importancia que tiene la reducción de los factores de riesgo de cardiopatía isquémica y la necesidad de fortalecer las acciones de promoción de la salud y la educación para la salud en el contexto cubano, sustentada en el principio del mejoramiento y desarrollo continuo de los procesos. Se dispone de modelos y teorías internacionales que abordan esta problemática; pero no se ajustan completamente a la impronta cubana. Objetivo: diseñar un modelo de promoción de la salud dirigido a la población con factores de riesgo de cardiopatía isquémica. Materiales y métodos: se utilizó la triangulación metodológica, los grupos focales y encuestas con expertos, usuarios, líderes formales, informales, sujetos con factores de riesgo de cardiopatía isquémica y familias. Resultados: el modelo tiene una estructura que define dos dimensiones y seis categorías que se interrelacionan en forma dinámica. Conclusiones: se demostró la factibilidad y pertinencia del modelo de promoción de salud dirigido a la población con factores de riesgo de cardiopatía isquémica en la atención primaria de salud (AU).

Introduction: the basis to carry out this research was recognizing the importance of reducing the risk factors of ischemic heart disease and the necessity of strengthening the health promotion and educative actions in the Cuban context, on the principle of the continuous improvement and development of the processes. There are international models and theories approaching this topics, but they are not completely adjusted to the Cuban reality. Objective: to design a model of health promotion directed to the population with risk factors of ischemic heart disease. Materials and methods: we used the methodological triangulation, focal groups and surveys with experts, users, formal and informal leaders, persons with heart disease risk factors and relatives. Results: the model has a structure defining two dimensions and six categories interrelated in a dynamical way. Conclusions: the feasibility and pertinence of the health promotion model, directed to the population with risk factors of ischemic heart disease in the primary health care, was showed (AU).

Modelo de promoción de salud dirigido a la población con riesgo de cardiopatía isquémica / Model of health promotion directed to population at risk of ischemic heart disease

Introducción: para el desarrollo de esta investigación se partió de reconocer la importancia que tiene la reducción de los factores de riesgo de cardiopatía isquémica y la necesidad de fortalecer las acciones de promoción de la salud y la educación para la salud en el contexto cubano, sustentada en el principio del mejoramiento y desarrollo continuo de los procesos. Se dispone de modelos y teorías internacionales que abordan esta problemática; pero no se ajustan completamente a la impronta cubana. Objetivo: diseñar un modelo de promoción de la salud dirigido a la población con factores de riesgo de cardiopatía isquémica. Materiales y métodos: se utilizó la triangulación metodológica, los grupos focales y encuestas con expertos, usuarios, líderes formales, informales, sujetos con factores de riesgo de cardiopatía isquémica y familias. Resultados: el modelo tiene una estructura que define dos dimensiones y seis categorías que se interrelacionan en forma dinámica. Conclusiones: se demostró la factibilidad y pertinencia del modelo de promoción de salud dirigido a la población con factores de riesgo de cardiopatía isquémica en la atención primaria de salud (AU).

Introduction: the basis to carry out this research was recognizing the importance of reducing the risk factors of ischemic heart disease and the necessity of strengthening the health promotion and educative actions in the Cuban context, on the principle of the continuous improvement and development of the processes. There are international models and theories approaching this topics, but they are not completely adjusted to the Cuban reality. Objective: to design a model of health promotion directed to the population with risk factors of ischemic heart disease. Materials and methods: we used the methodological triangulation, focal groups and surveys with experts, users, formal and informal leaders, persons with heart disease risk factors and relatives. Results: the model has a structure defining two dimensions and six categories interrelated in a dynamical way. Conclusions: the feasibility and pertinence of the health promotion model, directed to the population with risk factors of ischemic heart disease in the primary health care, was showed (AU).

Predicción del riesgo coronario en la Artritis Reumatoide mediante variables asociadas a su actividad inmunológica / Prediction of coronary risk in Rheumatoid Arthritis by variables associated with its immunological activity

Introducción: el pronóstico del riesgo coronario a partir de la actividad en la artritis reumatoide constituye un problema aún vigente. Objetivos: evaluar la capacidad predictiva de factor reumatoide, proteína C reactiva, C3-C4 complemento, y el índice de actividad de la enfermedad empleándose 28 articulaciones sobre el riesgo coronario en esta enfermedad Métodos: se realizó un estudio longitudinal-prospectivo en una muestra de 50 pacientes. Los niveles séricos de: factor reumatoide, proteína c reactiva, C3, C4 complemento, lipoproteína(a), apolipoproteínas B y A1 fueron determinados por método inmunoturbidimétrico, mientras Colesterol total, colesterol de lioproteína de baja y alta densidad colesterol por ensayo enzimocolorimétrico. La velocidad de sedimentación globular fue determinada por método de Westergreen. El riesgo coronario se definió según valores deseables, o no, de los indicadores: lipoproteína (a), cocientes Apolipoproteína B/Apolipoproteína A1, colesterol de lipoproteína de baja densidad/colesterol de lipoproteína de alta densidad, Apolipoproteína B/colesterol de lipoproteína de baja densidad e índice aterogénico. Se empleó el programa estadístico SPSS, versión 18.0 para el análisis. Resultados: el perfil de actividad inmunoinflamatoria de la captación mostró adecuada capacidad predictiva sobre el riesgo coronario [regresión logística: Test de Hosmer y Lemeshow: (p= 0,54), porciento global de predicción correcta: 64 y 90 por ciento, al primer y tercer mes]. Las variables C3 complemento, C4 complemento e índice de actividad de la enfermedad contribuyeron a la predicción directa del riesgo coronario según cocientes Apolipoproteína B/Apolipoproteína A1, colesterol de lipoproteína de baja densidad/colesterol de lipoproteína de alta densidad e índice aterogénico (p asociada al Odds ratio ≤ 0,05). Los marcadores del metabolismo lipoproteico estudiados, excepto el cociente Apolipoproteína B/colesterol de lipoproteína de baja densidad, correspondientes al mes y tercer mes de seguimiento fueron pronosticados a partir de C4, C3 complemento, índice de actividad de la enfermedad y proteína C reactiva al momento de la captación (regresión lineal: R2 con p asociada ≤ 0,05). El factor reumatoide no contribuyó a la predicción longitudinal del riesgo coronario estudiado. Conclusiones: se demostró la utilidad del perfil de marcadores de actividad de la artritis reumatoide analizados en la predicción del riesgo coronario(AU)

Introduction: the prognosis of coronary risk from the activity in rheumatoid arthritis is still a problem. Objectives: to evaluate the predictive capacity of rheumatoid factor, C-reactive protein, C3-C4 complement, and the activity index of the disease using 28 joints on coronary risk in this disease Methods: a longitudinal-prospective study was carried out in a sample of 50 patients. The serum levels of: rheumatoid factor, c-reactive protein, C3, C4 complement, lipoprotein (a), apolipoproteins B and A1 were determined by immunoturbidimetric method, while total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol and high-density cholesterol by enzyme-correlated assay. The erythrocyte sedimentation rate was determined by the Westergreen method. Coronary risk was defined according to desirable values, or not, of the indicators: lipoprotein (a), Apolipoprotein B / Apolipoprotein A1 ratios, low density lipoprotein cholesterol / high density lipoprotein cholesterol, Apolipoprotein B / low lipoprotein cholesterol density and atherogenic index. The statistical program SPSS, version 18.0 was used for the analysis. Results: the profile of immunoinflammatory activity of the uptake showed adequate predictive capacity on coronary risk [logistic regression: Hosmer and Lemeshow test: (p = 0.54), overall percentage of correct prediction: 64 and 90 percent, to the first and third month]. The variables C3 complement, C4 complement and index of disease activity contributed to the direct prediction of coronary risk according to the Apolipoprotein B / Apolipoprotein A1, low density lipoprotein cholesterol / high density lipoprotein cholesterol and atherogenic index (p associated with Odds ratio ≤ 0.05). The lipoprotein metabolism markers studied, except for the Apolipoprotein B / low density lipoprotein cholesterol ratio, corresponding to the month and third month of follow-up were predicted from C4, C3 complement, disease activity index and C-reactive protein at the time of the uptake (linear regression: R2 with associated p≤0.05). The rheumatoid factor did not contribute to the longitudinal prediction of coronary risk studied. Conclusions: the usefulness of the profile of activity markers of rheumatoid arthritis analyzed in the prediction of coronary risk was demonstrated(AU)

Prevalencia y asociación de la calcificación valvular aórtica con factores de riesgo y aterosclerosis coronaria en población mexicana / Aortic valve calcification prevalence and association with coronary risk factors and atherosclerosis in Mexican population

Resumen: Objetivo: La prevalencia de calcificación valvular aórtica (CVA) tiene influencia importante de la etnia y se desconoce en población mexicana. Nuestro objetivo fue investigar la prevalencia de CVA y sus asociaciones con factores de riesgo cardiovascular y calcificación arterial coronaria (CAC). Método: En 1,267 sujetos (53% mujeres) sin enfermedad coronaria conocida y con edad de 35 a 75 años, la CVA y la CAC se evaluaron mediante tomografía computada multidetector, utilizando el método de Agatston. Los factores de riesgo cardiovascular se documentaron en todos los participantes. Las asociaciones de CVA con CAC y factores de riesgo se estimaron usando el análisis de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia global de CVA y CAC fue del 19.89% y del 26.5%, respectivamente. Ambas condiciones aumentaron con la edad y se encontraron con mayor frecuencia en hombres (25.5 y 37.1%, respectivamente) que en mujeres (14.9 y 13%, respectivamente). La CVA se observó en únicamente el 8.5% de los sujetos sin CAC, mientras que en aquellos con CAC 1-99, 100-399 y > 400 unidades Agatston, las prevalencias fueron del 36.8, 56.8 y 84%, respectivamente. El análisis de regresión logística múltiple ajustado por edad, género, obesidad, inactividad física, hipertensión, dislipidemia y valores altos de insulina, mostró que la presencia de CAC (RM [IC95%]: 3.23 [2.26-4.60]), obesidad (1.94 [1.35-2.79]), género masculino (1.44 [1.01-2.05]) y edad (1.08 [1.03-1.10]), fueron predictores independientes y significativos de la CVA. Conclusiones: La prevalencia de CVA es alta y se asocia significativamente con factores de riesgo aterosclerótico y CAC en población mexicana.

Abstract: Objetive: The prevalence of aortic valve calcification (AVC), strongly influenced by ethnicity, is unknown in Mexican population. The aim of this study was to investigate the prevalence of AVC and its associations with cardiovascular risk factors and coronary artery calcification (CAC), in Mexican subjects. Methods: In 1,267 subjects (53% women) without known coronary heart disease, aged 35 to 75 years, AVC and CAC were assessed by multidetector-computed tomography using the Agatston score. Cardiovascular risk factors were documented in all participants. The associations of AVC with CAC and risk factors were assessed by multivariable logistic regression analyses. Results: The overall prevalence of AVC and CAC was 19.89% and 26.5%, respectively. AVC and CAC increased with age and were found more frequently in men (25.5% and 37.1%, respectively) than in women (14.9% and 13.0%, respectively). AVC was observed in only 8.5% of subjects wit-hout CAC, while those with CAC 1-99, 100-399, and > 400 Agatston units had AVC prevalences of 36.8%, 56.8%, and 84.0%, respectively. The multivariable logistic regression analyses, adjusted for age, gender, obesity, physical inactivity, hypertension, dyslipidemia and high insulin levels, showed that the presence of CAC (OR [CI95%]: 3.23 [2.26-4.60]), obesity (1.94 [1.35-2.79]), male gender (1.44 [1.01-2.05]) and age (1.08 [1.03-1.10]), were significant independent predictors of AVC. Conclusion: Prevalence of AVC is high and significantly associated with atherosclerotic risk factors and CAC in this Mexican population.

[Aortic valve calcification prevalence and association with coronary risk factors and atherosclerosis in Mexican population]. / Prevalencia y asociación de la calcificación valvular aórtica con factores de riesgo y aterosclerosis coronaria en población mexicana.

OBJETIVE: The prevalence of aortic valve calcification (AVC), strongly influenced by ethnicity, is unknown in Mexican population. The aim of this study was to investigate the prevalence of AVC and its associations with cardiovascular risk factors and coronary artery calcification (CAC), in Mexican subjects. METHODS: In 1,267 subjects (53% women) without known coronary heart disease, aged 35 to 75 years, AVC and CAC were assessed by multidetector-computed tomography using the Agatston score. Cardiovascular risk factors were documented in all participants. The associations of AVC with CAC and risk factors were assessed by multivariable logistic regression analyses. RESULTS: The overall prevalence of AVC and CAC was 19.89% and 26.5%, respectively. AVC and CAC increased with age and were found more frequently in men (25.5% and 37.1%, respectively) than in women (14.9% and 13.0%, respectively). AVC was observed in only 8.5% of subjects without CAC, while those with CAC 1-99, 100-399, and >400 Agatston units had AVC prevalences of 36.8%, 56.8%, and 84.0%, respectively. The multivariable logistic regression analyses, adjusted for age, gender, obesity, physical inactivity, hypertension, dyslipidemia and high insulin levels, showed that the presence of CAC (OR [CI95%]: 3.23 [2.26-4.60]), obesity (1.94 [1.35-2.79]), male gender (1.44 [1.01-2.05]) and age (1.08 [1.03-1.10]), were significant independent predictors of AVC. CONCLUSION: Prevalence of AVC is high and significantly associated with atherosclerotic risk factors and CAC in this Mexican population.

Complicaciones intrahospitalarias del infarto del miocardio con elevación del segmento ST / In-hospital complications of ST-segment elevation myocardial infarction

Introducción: el infarto con elevación del segmento ST es uno de los diagnósticos más frecuentes de los ingresos en unidades de cuidados intensivos en cualquier institución de salud cubana. Objetivo: analizar los principales factores de riesgo relacionados con el infarto agudo del miocardio y sus complicaciones intrahospitalarias, así como los predictores de estas complicaciones. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo desde 2013 hasta 2016 que incluyó a 272 pacientes consecutivos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: La edad media fue de 63,4 ± 11,7 años, predominó el sexo masculino (61,8 por ciento). Los principales factores de riesgo: hipertensión arterial y tabaquismo (66,5 por ciento en ambos casos). Del total de pacientes, 109 sufrieron complicaciones intrahospitalarias, la angina postinfarto fue la más frecuente (34,9 por ciento). El shock cardiogénico y las complicaciones mecánicas se asociaron significativamente con la mortalidad intrahospitalaria (p = 0,007 y p < 0,001, respectivamente). La edad ≥ 60 años, la clase funcional Killip-Kimball ≥ II y la no realización de intervención coronaria percutánea constituyeron factores pronósticos de eventos adversos durante el ingreso. Conclusiones: las complicaciones intrahospitalarias del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST no son frecuentes. Existen factores pronóstico de complicaciones como la edad avanzada, clase funcional Killip-Kimball ≥ II y la no realización del intervención coronaria percutánea(AU)

Introduction: ST-segment elevation acute myocardial infarction is one of the most frequent diagnoses of admission in intensive care units at any health institution in our country. Objective: Analyze the principal risk factors related with the acute myocardial infarction and its complications in the admission, as well as these complications predictors. Method: A descriptive, prospective study was conducted in 272 consecutive patients who were admitted in Coronary Intensive Care Unit of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital. ST-segment elevation myocardial infarction was their diagnosis. They period studied was from September 2013 to August 2016. Results: The patients` median age was 63.4 ± 11.7 years, and 168 (61.8 percent were male. The main risk factors were hypertension and smoking (66.5 percent in both cases). One hundred nine (109) patients suffered complications in hospital; the post-infarct angina was the most frequent (34.9 percent). The association among cardiogenic shock and mechanical complications with mortality was significant (p< 0.007 and p< 0.001, respectively). Independent associations were found between age ? 60 years, the Killip-Kimball functional classification ? II, non-performing percutaneous coronary intervention were prognostic factors for adverse events during admission. Conclusions: The complications of ST-segment elevation myocardial infarction during hospital admittance are not frequent. There are prognosis factors of complications like advanced age, functional Killip-Kimball classification ? II and non-performing percutaneous coronary intervention(AU)

Características de pacientes de 50 años o menos de edad sometidos a intervención coronaria en los años 2006-2015 / Characteristics of Patients Aged 50 Years or Less Undergoing Coronary Intervention from 2006 to 2015

Introducción: las enfermedades cardiovasculares en el adulto joven (menor de 51 años de edad) aumentaron su incidencia en la última década, con el consiguiente aumento en la demanda de atención médica y hospitalización. Objetivos: describir las características clínicas y angiográficas de una serie de pacientes menores de 51 años de edad sometidos a intervención coronaria percutánea. Métodos: estudio descriptivo, transversal y de exposición de las características clínicas y angiográficas de 373 pacientes de 50 años o menos, sometidos a intervención coronaria percutánea en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, entre septiembre 2006 y diciembre 2015. Resultados: la edad media fue de 45,7 ± 5,6 años, predominó el sexo masculino (76,4 por ciento). Los principales factores de riesgo fueron la hipertensión arterial (67 por ciento) y el tabaquismo (63,5 por ciento). El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST fue el diagnóstico más frecuente (61,4 por ciento). Los vasos más afectados fueron la arteria descendente anterior y la coronaria derecha. El 61,7 por ciento de las lesiones se localizó en la porción media de los vasos coronarios. Se realizó el proceder de manera exitosa en el 94,1 por ciento de los pacientes y fallecieron tres pacientes. Existió asociación significativa entre los factores de riesgo y el resultado angiográfico. Conclusiones: la intervención coronaria percutánea en el adulto menor de 50 años no es frecuente, la mayoría de los procederes son exitosos y la mortalidad es baja. Existió asociación significativa entre los factores de riesgo y el resultado del proceder(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases in the young adults (younger than 51 years of age) increased their incidence in the last decade, with the consequent increase in the demand for medical attention and hospitalization. Objectives: Describe the clinical and angiographic characteristics of a series of patients under 51 years of age undergoing percutaneous coronary intervention. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in clinical and angiographic characteristics of 373 patients aged 50 years or younger submitted to percutaneous coronary intervention at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from September 2006 to December 2015. Results: Mean age was 45.7 ± 5.6 years, male (76.4%) predominated. The main risk factors were hypertension (67 percent) and smoking (63.5 percent). Acute coronary syndrome without ST segment elevation was the most frequent diagnosis (61.4 percent). The most affected vessels were the anterior descending artery and the right coronary artery. 61.7 percent of the lesions were located in the middle portion of the coronary vessels. The procedure was successful in 94.1 percent of the patients and three patients died. There was a significant association between risk factors and angiographic outcome. Conclusions: Percutaneous coronary intervention in the adult under 50 years is not frequent, most of the procedures are successful and mortality is low. There was a significant association between the risk factors and the outcome of the procedure(AU)

Predicción de riesgo coronario y cardiovascular global en la atención primaria de salud / Prediction of Coronary and Global Cardiovascular Risk in Primary Health Care

Introducción: la tendencia actual es hacia una visión global del riesgo cardiovascular, las funciones de riesgo cardiovascular son instrumentos de clasificación, útiles para determinar las prioridades de intervención preventiva, estos deben actualizarse y perfeccionarse. Objetivo: determinar el riesgo de enfermedad coronaria y el riesgo cardiovascular global en pacientes de la atención primaria. Métodos: se realizó estudio transversal en un universo de 1 200 pacientes con edades entre 34 y 75 años, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, del Policlínico Docente José Ávila Serrano, en el periodo enero-junio de 2011. Se seleccionaron 308 casos mediante muestreo aleatorio simple. Para la determinación del riesgo coronario se utilizó la tabla de predicción de enfermedad cardiaca coronaria de Framingham-Wilson (1998) y para el riesgo cardiovascular global, la tabla de predicción de riesgo cardiovascular global de Framingham- D´Agostino (2008). Resultados: según tabla de referencia de enfermedad coronaria, se halló con bajo riesgo (<10 %) el 51,6 % de la población, el 30,8 % con riesgo intermedio (10-20 %) y el 17,6 % con alto riesgo (>20 %). Según tabla de riesgo cardiovascular global, se encontró el 39,6 % con bajo riesgo, el 27,6 % con riesgo intermedio y el 32,8% con alto riesgo. El valor de concordancia de la tabla de riesgo de enfermedad coronaria comparado con la tabla de riesgo cardiovascular global fue 0,54 (IC 95% 0,46-0,62). Conclusiones: el uso de tablas de predicción es una herramienta útil para estimar el riesgo coronario y cardiovascular global en la atención primaria de salud.

Introduction: the current trend is toward a comprehensive view of cardiovascular risk, cardiovascular risk functions are instruments for classification that are useful in prioritizing preventive intervention and the risk functions should be update and improved. Objective: to determine the coronary heart disease risk and global cardiovascular risk in patients of primary health care. Methods: a cross sectional survey was carried out, the population were 1 200 patients with age between 34-75 years, without history of cardiovascular disease, of the Velasco Teaching Polyclinic during January to June 2011, a random sample of 308 cases were taken, for the prediction of coronary risk the Framingham-Wilson coronary risk prediction score(1998) was used as well as the Framingham- D´Agostino general cardiovascular risk score(2008) for the prediction of the global cardiovascular risk. Results: the coronary heart disease reference table determined as low risk(<10 %) 51.6 % of the population, 30.8 % as intermediate risk ( 10-20 %) and 17.6 % as high risk(>20 %), the global cardiovascular risk table determined 39.6 %, 27.6 % and 32.8 % as low, intermediate and high risk respectively. Concordance value of coronary heart disease risk table compared to global cardiovascular risk table was 0.54 (IC 95 % 0.46-0.62). Conclusion: the use of prediction tables is a useful tool to determine coronary and global cardiovascular risk in primary health care.

Predicción de riesgo coronario y cardiovascular global en la atención primaria de salud / Prediction of Coronary and Global Cardiovascular Risk in Primary Health Care

Introducción: la tendencia actual es hacia una visión global del riesgo cardiovascular, las funciones de riesgo cardiovascular son instrumentos de clasificación, útiles para determinar las prioridades de intervención preventiva, estos deben actualizarse y perfeccionarse.Objetivo: determinar el riesgo de enfermedad coronaria y el riesgo cardiovascular global en pacientes de la atención primaria.Métodos: se realizó estudio transversal en un universo de 1 200 pacientes con edades entre 34 y 75 años, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, del Policlínico Docente José Ávila Serrano, en el periodo enero-junio de 2011. Se seleccionaron 308 casos mediante muestreo aleatorio simple. Para la determinación del riesgo coronario se utilizó la tabla de predicción de enfermedad cardiaca coronaria de Framingham-Wilson (1998) y para el riesgo cardiovascular global, la tabla de predicción de riesgo cardiovascular global de Framingham- D´Agostino (2008).Resultados: según tabla de referencia de enfermedad coronaria, se halló con bajo riesgo (<10 por ciento) el 51,6 por ciento de la población, el 30,8 por ciento con riesgo intermedio (10-20 por ciento) y el 17,6 por ciento con alto riesgo (>20 por ciento). Según tabla de riesgo cardiovascular global, se encontró el 39,6 por ciento con bajo riesgo, el 27,6 por ciento con riesgo intermedio y el 32,8 por ciento con alto riesgo. El valor de concordancia de la tabla de riesgo de enfermedad coronaria comparado con la tabla de riesgo cardiovascular global fue 0,54 (IC 95 por ciento 0,46-0,62).Conclusiones: el uso de tablas de predicción es una herramienta útil para estimar el riesgo coronario y cardiovascular global en la atención primaria de salud(AU)

Introduction: the current trend is toward a comprehensive view of cardiovascular risk, cardiovascular risk functions are instruments for classification that are useful in prioritizing preventive intervention and the risk functions should be update and improved.Objective: to determine the coronary heart disease risk and global cardiovascular risk in patients of primary health care.Methods: a cross sectional survey was carried out, the population were 1 200 patients with age between 34-75 years, without history of cardiovascular disease, of the Velasco Teaching Polyclinic during January to June 2011, a random sample of 308 cases were taken, for the prediction of coronary risk the Framingham-Wilson coronary risk prediction score(1998) was used as well as the Framingham- D´Agostino general cardiovascular risk score(2008) for the prediction of the global cardiovascular risk.Results: the coronary heart disease reference table determined as low risk(<10 percent) 51.6 percent of the population, 30.8 percent as intermediate risk ( 10-20 percent) and 17.6 percent as high risk(>20 percent), the global cardiovascular risk table determined 39.6 percent, 27.6 percent and 32.8 percent as low, intermediate and high risk respectively. Concordance value of coronary heart disease risk table compared to global cardiovascular risk table was 0.54 (IC 95 percent 0.46-0.62).Conclusion: the use of prediction tables is a useful tool to determine coronary and global cardiovascular risk in primary health care(AU)

Factor reumatoide con marcadores de riesgo aterogénico en pacientes con artritis reumatoide / Rheumatoid factor with atherogenic risk markers in rheumatoid arthritis patients

Introducción: el factor reumatoide ha sido el autoanticuerpo más asociado a la artritis reumatoide. A pesar de los avances logrados en el conocimiento de su patogenia, el análisis de la relación entre este anticuerpo y marcadores de riesgo coronario no ha sido agotado en esta enfermedad. Objetivos: evaluar la asociación del factor reumatoide con los marcadores de riesgo coronario lipoproteína (a), índices apolipoproteína B/apolipoproteína A1, LDL/HDL colesterol, Apolipoproteína B/LDL colesterol e índice aterogénico; así como el valor predictivo de dicho anticuerpo sobre estos marcadores. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico y transversal en una muestra de pacientes portadores de artritis reumatoide y controles, aparente sanos, de la provincia de Matanzas, en el período junio/2011 a marzo/2014. El programa estadístico SPSS fue empleado para el análisis de los resultados. Resultados: el factor reumatoide mostró asociación con los índices aterogénico, LDL/HDL colesterol y Apolipoproteína B/LDL colesterol; utilidad para estimar los dos primeros, y valor predictivo sobre el índice aterogénico independiente de los marcadores de actividad de la enfermedad: proteína c reactiva, C3 complemento, C4 complemento, y DAS28 en pacientes con la variedad seropositiva para éste autoanticuerpo [r de Pearson = 0,632; 0,345; (-) 0,359; R2= 0,406; 0,119 (p < 0,05), al respecto]. Conclusiones: la presente investigación demostró relación, valor predictivo, y posible estratificación del riesgo coronario indirecto, a partir del título sérico de factor reumatoide IgM en pacientes con artritis reumatoide seropositiva; y motiva a profundizar el estudio de igual problema científico con autoanticuerpos asociados a enfermedades autoinmunes relacionadas con elevada morbimortalidad cardiovascular(AU)

Introduction: rheumatoid factor is the autoantibody most commonly associated with rheumatoid arthritis. Despite the considerable progress achieved in the study of its pathogenesis, further analysis is required of the relationship between this antibody and coronary risk markers. Objectives: evaluate the association between rheumatoid factor and the coronary risk markers lipoprotein(a), apolipoprotein B / apolipoprotein A1, LDL / HDL cholesterol, apolipoprotein B / LDL cholesterol, and atherogenic index, as well as the predictive value of this antibody with respect to such markers. Methods: an observational cross-sectional analytical study was conducted of a sample of patients with rheumatoid arthritis and apparently healthy controls from the province of Matanzas from June 2011 to March 2014. Results were analyzed with the statistical software SPSS. Results: rheumatoid factor showed an association with atherogenic indices, LDL / HDL cholesterol and apolipoprotein B / LDL cholesterol, as well as usefulness to estimate the first two and predictive value for the atherogenic index irrespective of markers of disease activity: C-reactive protein, C3 complement, C4 complement and DAS28 in patients seropositive for this autoantibody [Pearson r = 0.632; 0.345; (-) 0.359; R2= 0.406; 0.119 (p < 0.05), respectively]. Conclusions: the study showed the relationship, predictive value and possible indirect stratification of coronary risk based on the serum levels of rheumatoid factor IgM in patients with seropositive rheumatoid arthritis. Further examination should be conducted of this scientific problem in reference to autoantibodies associated with autoimmune diseases of high cardiovascular morbidity and mortality(AU)

Factor reumatoide con marcadores de riesgo aterogénico en pacientes con artritis reumatoide / Rheumatoid factor with atherogenic risk markers in rheumatoid arthritis patients

INTRODUCCIÓN: el factor reumatoide ha sido el autoanticuerpo más asociado a la artritis reumatoide. A pesar de los avances logrados en el conocimiento de su patogenia, el análisis de la relación entre este anticuerpo y marcadores de riesgo coronario no ha sido agotado en esta enfermedad. OBJETIVOS: evaluar la asociación del factor reumatoide con los marcadores de riesgo coronario lipoproteína (a), índices apolipoproteína B/apolipoproteína A1, LDL/HDL colesterol, Apolipoproteína B/LDL colesterol e índice aterogénico; así como el valor predictivo de dicho anticuerpo sobre estos marcadores. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional analítico y transversal en una muestra de pacientes portadores de artritis reumatoide y controles, aparente sanos, de la provincia de Matanzas, en el período junio/2011 a marzo/2014. El programa estadístico SPSS fue empleado para el análisis de los resultados. RESULTADOS: el factor reumatoide mostró asociación con los índices aterogénico, LDL/HDL colesterol y Apolipoproteína B/LDL colesterol; utilidad para estimar los dos primeros, y valor predictivo sobre el índice aterogénico independiente de los marcadores de actividad de la enfermedad: proteína c reactiva, C3 complemento, C4 complemento, y DAS28 en pacientes con la variedad seropositiva para éste autoanticuerpo [r de Pearson = 0,632; 0,345; (-) 0,359; R2= 0,406; 0,119 (p < 0,05), al respecto]. CONCLUSIONES: la presente investigación demostró relación, valor predictivo, y posible estratificación del riesgo coronario indirecto, a partir del título sérico de factor reumatoide IgM en pacientes con artritis reumatoide seropositiva; y motiva a profundizar el estudio de igual problema científico con autoanticuerpos asociados a enfermedades autoinmunes relacionadas con elevada morbimortalidad cardiovascular.

INTRODUCTION: rheumatoid factor is the autoantibody most commonly associated with rheumatoid arthritis. Despite the considerable progress achieved in the study of its pathogenesis, further analysis is required of the relationship between this antibody and coronary risk markers. OBJECTIVES: evaluate the association between rheumatoid factor and the coronary risk markers lipoprotein(a), apolipoprotein B / apolipoprotein A1, LDL / HDL cholesterol, apolipoprotein B / LDL cholesterol, and atherogenic index, as well as the predictive value of this antibody with respect to such markers. METHODS: an observational cross-sectional analytical study was conducted of a sample of patients with rheumatoid arthritis and apparently healthy controls from the province of Matanzas from June 2011 to March 2014. Results were analyzed with the statistical software SPSS. RESULTS: rheumatoid factor showed an association with atherogenic indices, LDL / HDL cholesterol and apolipoprotein B / LDL cholesterol, as well as usefulness to estimate the first two and predictive value for the atherogenic index irrespective of markers of disease activity: C-reactive protein, C3 complement, C4 complement and DAS28 in patients seropositive for this autoantibody [Pearson r = 0.632; 0.345; (-) 0.359; R2= 0.406; 0.119 (p < 0.05), respectively]. CONCLUSIONS: the study showed the relationship, predictive value and possible indirect stratification of coronary risk based on the serum levels of rheumatoid factor IgM in patients with seropositive rheumatoid arthritis. Further examination should be conducted of this scientific problem in reference to autoantibodies associated with autoimmune diseases of high cardiovascular morbidity and mortality.

Perfil etiológico y estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico agudo / Etiologic profile and risk stratification in patients with acute chest pain

INTRODUCCIÓN: el dolor torácico agudo es la sensación álgida que se manifiesta en el tórax, entre el diafragma y la base del cuello; se destaca el extracardíaco, el cardíaco y los de origen no determinado; puede ser traumático o de otras causas. OBJETIVO: identificar el perfil etiológico y estratificación del riesgo de pacientes con dolor torácico agudo. MÉTODOS: estudio descriptivo longitudinal tipo serie de casos. Se estudió una muestra de 634 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital Militar Holguín con dolor torácico entre enero y diciembre de 2011. RESULTADOS: el dolor torácico tuvo una incidencia de 60 por cada 100 pacientes. Inicialmente pudieron identificarse el 59 % de los pacientes con dolor torácico coronario, y mediante el seguimiento clínico y estudios complementarios se pudo definir el resto de los casos que ascendió al 66 %. La escala de los factores de riesgo coronario (de 3 a 5 puntos) identificó el 93 %. Se determinó la etiología del dolor en 58 pacientes de los 115 con diagnóstico inicial del dolor de origen indeterminado; en el 13,9 % fue imposible determinarla. En la estratificación del riesgo, los pacientes con riesgo entre intermedio y alto para enfermedad aterosclerótica fueron los que presentaron dolor coronario para un 57,8 % y 27,6 % respectivamente. CONCLUSIÓN: la etiología del dolor en los pacientes con origen no determinado del dolor es coronaria. La incidencia de casos con dolor torácico agudo en el servicio de consulta externa es alta

INTRODUCTION: acute chest pain (ACP) is manifested by peak feeling in the chest, between the diaphragm and the base of the neck. This pain can be extracardiac, heart or undetermined origin; it can be traumatic or by other causes. OBJECTIVE: to identify the etiologic profile and risk stratification of patients with acute chest pain. METHODS: a longitudinal descriptive study was conducted on case. 634 patients were studied. They had chest pain and they attended the cardiology service at Holguin Military Hospital from January to December 2011. RESULTS: chest pain had an incidence of 60 per 100 patients. Initially 59 % were identified in patients with coronary chest pain, and the rest of the cases could be defined by clinical follow-up studies and amounted 66 %. The scale of the coronary risk factors (3 to 5 points) identified 93 %. The etiology of pain was determined in 58 out of 115 patients with an initial diagnosis of undetermined-origin pain; 13.9 % was impossible to determine. In risk stratification, patients with intermediate to high risk for atherosclerotic disease were those with coronary pain which represents 57.8 % and 27.6 % respectively. CONCLUSION: the etiology of pain with undetermined origin is coronary pain. The incidence of patients with acute chest pain in the outpatient service is high..

Perfil etiológico y estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico agudo / Etiologic profile and risk stratification in patients with acute chest pain

Introducción: el dolor torácico agudo es la sensación álgida que se manifiesta en el tórax, entre el diafragma y la base del cuello; se destaca el extracardíaco, el cardíaco y los de origen no determinado; puede ser traumático o de otras causas.Objetivo: identificar el perfil etiológico y estratificación del riesgo de pacientes con dolor torácico agudo. Métodos: estudio descriptivo longitudinal tipo serie de casos. Se estudió una muestra de 634 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital Militar Holguín con dolor torácico entre enero y diciembre de 2011. Resultados: el dolor torácico tuvo una incidencia de 60 por cada 100 pacientes. Inicialmente pudieron identificarse el 59 por ciento de los pacientes con dolor torácico coronario, y mediante el seguimiento clínico y estudios complementarios se pudo definir el resto de los casos que ascendió al 66 por ciento. La escala de los factores de riesgo coronario (de 3 a 5 puntos) identificó el 93 por ciento. Se determinó la etiología del dolor en 58 pacientes de los 115 con diagnóstico inicial del dolor de origen indeterminado; en el 13,9 por ciento fue imposible determinarla. En la estratificación del riesgo, los pacientes con riesgo entre intermedio y alto para enfermedad aterosclerótica fueron los que presentaron dolor coronario para un 57,8 por ciento y 27,6 por ciento respectivamente. Conclusión: la etiología del dolor en los pacientes con origen no determinado del dolor es coronaria. La incidencia de casos con dolor torácico agudo en el servicio de consulta externa es alt(AU)

Introduction: acute chest pain (ACP) is manifested by peak feeling in the chest, between the diaphragm and the base of the neck. This pain can be extracardiac, heart or undetermined origin; it can be traumatic or by other causes. Objective: to identify the etiologic profile and risk stratification of patients with acute chest pain. Methods: a longitudinal descriptive study was conducted on case. 634 patients were studied. They had chest pain and they attended the cardiology service at Holguin Military Hospital from January to December 2011. Results: chest pain had an incidence of 60 per 100 patients. Initially 59 percent were identified in patients with coronary chest pain, and the rest of the cases could be defined by clinical follow-up studies and amounted 66 percent. The scale of the coronary risk factors (3 to 5 points) identified 93 percent. The etiology of pain was determined in 58 out of 115 patients with an initial diagnosis of undetermined-origin pain; 13.9 percent was impossible to determine. In risk stratification, patients with intermediate to high risk for atherosclerotic disease were those with coronary pain which represents 57.8 percent and 27.6 percent respectively. Conclusion: the etiology of pain with undetermined origin is coronary pain. The incidence of patients with acute chest pain in the outpatient service is high(AU)

Comparison of homocysteinemia and MTHFR 677CT polymorphism with Framingham Coronary Heart Risk Score / Comparación de homocisteinemia y polimorfismo 677CT MTHFR con el Escore Framingham de Riesgo Coronario

Objective: The Framingham Coronary Heart Disease Risk Score is an important clinical tool. The aim of this cross-sectional study was to compare plasma homocysteine levels and polymorphism 677CT MTHFR with this score to determine the utility of these new biomarkers in clinical practice. Methods: Plasma homocysteine levels determined by chemiluminescence and polymorphism 677CT MTHFR, detected by PCR-RFLP, were compared with Framingham coronary risk score in a cross-sectional survey on 68 men and 165 women. Results: Coronary heart disease risk augmented with an increase in the quartile of plasma homocysteine. In the 2nd, 3rd and 4th quartile of plasma homocysteine, men showed significantly (P < 0.001) higher risk than women. For the highest quartile of plasma homocysteine, OR of high-risk (10-year risk ≥ 20%) compared with the lowest quartile was 17.45 (95% CI: 5.79-52.01). Frequencies of CT and TT genotype and T allele were not over-represented in the individuals with score ≥ 10%. The higher plasma homocysteine concentrations in individuals with score ≥ 10% with respect to those with low risk (P < 0.005 and P < 0.001) were not due to the presence of T allele. The T allele (CT + TT genotypes) of the MTHFR C677T polymorphism was not significantly associated with an increased risk of coronary disease (OR = 1.09, 95% CI = 0.50-2.39, P = 0.844). Conclusions: The present study demonstrated an association between plasma homocysteine levels and the severity of coronary heart disease estimated with the Framingham coronary risk score, and this association appeared to be independent on the genotype of MTHFR. We postulate that plasma homocysteine is effective enough, considered even in isolation.

Objetivo: La puntuación del riesgo coronario de Framingham es una importante herramienta clínica. El objetivo del presente estudio transversal fue comparar los niveles plasmáticos de homocisteína plasmática y el polimorfismo 677CT de la MTHFR con esta herramienta para determinar la utilidad de estos nuevos biomarcadores en la práctica clínica. Métodos: Los niveles de homocisteína plasmática determinados por quimioluminiscencia y el polimorfismo 677CT MTHFR por PCR-RFLP fueron comparados con la puntuación del riesgo coronario de Framingham en un estudio transversal sobre 68 hombres y 165 mujeres. Resultados: El riesgo de enfermedad coronaria aumentó con el incremento en los cuartiles de homocisteína plasmática. En el segundo, tercero y cuarto cuartil de homocisteína plasmática los hombres mostraron significativamente (p < 0.001) mayor riesgo que las mujeres. Para el cuartil más alto de homocisteína plasmática, la OR de riesgo alto (riesgo a 10 años ≥ 20%) comparado con el cuartil más bajo fue 17,45 (IC 95%: 5,79-52,01; p < 0.001). Las frecuencias de los genotipos CT y TT y del alelo T no estuvieron aumentados en los individuos con una puntuación ≥ 10%. Las mayores concentraciones de homocisteína plasmática en los individuos con una puntuación ≥ 10% respecto a los de bajo riesgo (p < 0.005 y p < 0.001) no se debieron a la presencia del alelo T. El alelo T (genotipos CT + TT) del polimorfismo MTHFR C677T no estuvo significativamente asociado con mayor riesgo de enfermedad coronaria (OR = 1.09, IC 95% = 0.50-2.39, p = 0.844). Conclusiones: El presente estudio mostró una asociación entre los niveles de homocisteína plasmática y la severidad de la enfermedad coronaria estimada con el algoritmo de puntuación de riesgo coronario de Framingham y esta asociación resultó ser independiente del genotipo de MTHFR. Postulamos que la homocisteína plasmática es lo suficientemente eficaz, estudiada incluso aisladamente.

Comparison of homocysteinemia and MTHFR 677CT polymorphism with Framingham Coronary Heart Risk Score.

OBJECTIVE: The Framingham Coronary Heart Disease Risk Score is an important clinical tool. The aim of this cross-sectional study was to compare plasma homocysteine levels and polymorphism 677CT MTHFR with this score to determine the utility of these new biomarkers in clinical practice. METHODS: Plasma homocysteine levels determined by chemiluminescence and polymorphism 677CT MTHFR, detected by PCR-RFLP, were compared with Framingham coronary risk score in a cross-sectional survey on 68 men and 165 women. RESULTS: Coronary heart disease risk augmented with an increase in the quartile of plasma homocysteine. In the 2nd, 3rd and 4th quartile of plasma homocysteine, men showed significantly (P<0.001) higher risk than women. For the highest quartile of plasma homocysteine, OR of high-risk (10-year risk≥20%) compared with the lowest quartile was 17.45 (95% CI: 5.79-52.01). Frequencies of CT and TT genotype and T allele were not over-represented in the individuals with score≥10%. The higher plasma homocysteine concentrations in individuals with score≥10% with respect to those with low risk (P<0.005 and P<0.001) were not due to the presence of T allele. The T allele (CT+TT genotypes) of the MTHFR C677T polymorphism was not significantly associated with an increased risk of coronary disease (OR=1.09, 95% CI=0.50-2.39, P=0.844). CONCLUSIONS: The present study demonstrated an association between plasma homocysteine levels and the severity of coronary heart disease estimated with the Framingham coronary risk score, and this association appeared to be independent on the genotype of MTHFR. We postulate that plasma homocysteine is effective enough, considered even in isolation.

Factores de riesgo coronarios en pacientes con prótesis aórtica durante rehabilitación cardiaca / Risk coronary factors in patients with aortic prosthetic during cardiac rehabilitation

Introducción: se realizó un estudio de intervención con todos los pacientes sometidos a cirugía de sustitución valvular protésica aórtica que acudieron a rehabilitarse en el Departamento de Rehabilitación Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras durante el año 2011. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo coronario. Métodos: la muestra estuvo conformada por 16 pacientes. Se halló que el rango etario más frecuente fue el de 55-64 años, el sexo masculino y el color de piel blanca. La prótesis valvular de tipo mecánica fue implantada en todos los pacientes. Se observó mejoría en la capacidad funcional posterior a la rehabilitación cardíaca, se logró reducir el sedentarismo, la obesidad y el hábito de fumar, así como el incremento del número de pacientes hipertensos y diabéticos controlados. No ocurrieron complicaciones en la mayoría de los pacientes durante la rehabilitación. Conclusión: mediante la rehabilitación cardíaca se logró disminuir los FRC asociado a un bajo índice de complicaciones(AU)

Background: an intervention study was performed in all patients that were submitted to aortic prosthetic valve replacement surgery that began rehabilitation at the Cardiac Rehabilitation Unit Department of Hermanos Ameijeiras Hospital during the year 2011. Objective: to characterize the behavior of coronary risk factors. Methods: the sample was comprised of 16 patients. It was observed that the most frequent age rank was 55-64 years and most of the patients were male and white. All patients received mechanical aortic valve replacement. An improvement in the functional capacity in patients after cardiac rehabilitation was observed. Sedentary life, obesity and smoking habit were cut down and there was an increase in the number of controlled diabetic and hypertensive patients. Complications did not occur in the majority of patients during rehabilitation. Conclusions: cardiac rehabilitation diminished FRC associated to a low rate of complications(AU)

Factores de riesgo coronarios en pacientes con prótesis aórtica durante rehabilitación cardiaca / Risk coronary factors in patients with aortic prosthetic during cardiac rehabilitation

Introducción: se realizó un estudio de intervención con todos los pacientes sometidos a cirugía de sustitución valvular protésica aórtica que acudieron a rehabilitarse en el Departamento de Rehabilitación Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras durante el año 2011. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo coronario. Métodos: la muestra estuvo conformada por 16 pacientes. Se halló que el rango etario más frecuente fue el de 55-64 años, el sexo masculino y el color de piel blanca. La prótesis valvular de tipo mecánica fue implantada en todos los pacientes. Se observó mejoría en la capacidad funcional posterior a la rehabilitación cardíaca, se logró reducir el sedentarismo, la obesidad y el hábito de fumar, así como el incremento del número de pacientes hipertensos y diabéticos controlados. No ocurrieron complicaciones en la mayoría de los pacientes durante la rehabilitación. Conclusión: mediante la rehabilitación cardíaca se logró disminuir los FRC asociado a un bajo índice de complicaciones

Background: an intervention study was performed in all patients that were submitted to aortic prosthetic valve replacement surgery that began rehabilitation at the Cardiac Rehabilitation Unit Department of Hermanos Ameijeiras Hospital during the year 2011. Objective: to characterize the behavior of coronary risk factors. Methods: the sample was comprised of 16 patients. It was observed that the most frequent age rank was 55-64 years and most of the patients were male and white. All patients received mechanical aortic valve replacement. An improvement in the functional capacity in patients after cardiac rehabilitation was observed. Sedentary life, obesity and smoking habit were cut down and there was an increase in the number of controlled diabetic and hypertensive patients. Complications did not occur in the majority of patients during rehabilitation. Conclusions: cardiac rehabilitation diminished FRC associated to a low rate of complications